Schüleraustausch USA - Healthcare power of attorney

Hallo,
wir wollen eine solche Unterlage für unsere Tochter ausfüllen und der Gastfamile zukommen lassen. Habt Ihr eine gute Vorlage dafür?

Grüße und vielen Dank,
Andreas

Die ganzen Healthcare Formulare etc. lief bei uns alles über die Agentur.